Tuesday, January 3, 2023

Perchè i beta bloccanti abbassano la pressione?

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È noto che il propranololo causa una grave tossicità quando usato in caso di sovradosaggio. I pazienti dovrebbero essere informati dei segni di sovradosaggio e consigliati di chiedere assistenza medica urgente se è stato assunto un sovradosaggio di propranololo. Qualora, secondo il giudizio clinico, la qualità di vita del paziente venisse negativamente interessata dalla presenza di un qualsiasi effetto indesiderato sopraelencato, deve essere considerata la sospensione del trattamento. La maggior parte dei beta-bloccanti, particolarmente quelli lipofilici, passano nel latte materno in quantità variabile. Non è quindi raccomandato l'allattamento durante la somministrazione di questi farmaci. Particolare cautela nella somministrazione di Inderal va rivolta ai pazienti diabetici specie se in trattamento con ipoglicemizzanti.

La domanda riportata qui sopra è pubblicata su un nuovo spazio di Repubblica.it "I 100 esperti di RSalute", dedicato alle domande dei lettori, cui gli esperti del Centro Cardiologico Monzino collaborano perle patologie cardiovascolari. In questo caso, il Prof. Claudio Tondo, Coordinatore dell'Area Aritmologia del Monzino, ha provveduto a rispondere al paziente. Che lavora presso la SSD di Diabetologia e Malattie Metaboliche a Massa e Carrara, «il fatto è che stiamo parlando di terapie efficacissime che non hanno alternative valide.

Poiché l'emivita del farmaco può aumentare nei pazienti affetti da una significativa compromissione della funzionalità epatica o renale, è necessario porre particolare attenzione nella scelta della dose iniziale quando si inizia il trattamento. Durante lo studio i valori della pressione sistolica (la “massima”) sono passati da 167 a 142, mentre quelli della diastolica (la “minima”) da 97 a 83. Una revisione del 2020 , esaminando molteplici studi è giunta alla conclusione che la vitamina C è utile nell’ipertensione essenziale. I limiti dei farmaci hanno spinto la medicina a trasformarsi in medicina bio-integrata, funzionale o proattiva, per stabilire un approccio multi-sfaccettato, in grado di comprendere la cura dell’alimentazione, lo stile di vita e la nutraceutica.

E' commercializzato in Italia dall'azienda Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A. . Se si ritiene necessario interrompere la terapia betabloccante prima di un intervento chirurgico, l'interruzione deve essere fatta gradualmente e completata circa 48 ore prima dell'anestesia. E da un po di tempo che ho una strana sensazione allo sterno e a volte sembra che mi manchi il fiato e sensazione di cuore in gola .a volte mi sento come un mancamento.

Mi hanno detto di prendere il Lexotan, ma mi rincoglionisce. Quando me le sento arrivare mi viene anche un dolore al petto sopra la bocca dello stomaco, ed allora hanno detto che dipende dallo stomaco e mi hanno prescritto il Nexium . Mi sembri l’unica ad aver centrato il punto su questo argomento. Anche io da un paio d’anni a questa parte sporadicamente sento delle extrasistole, che, all’inizio, mi causavano ansia ed anche attacchi di panico, che sono scomparsi dopo aver fatto un trattamento con un ansiolitico blando e una visita completa dal cardiologo .

Il trattamento va iniziato tra il 5° e il 21° giorno dopo un infarto miocardico. Iniziare con 1 compressa da 40 mg 4 volte al giorno per 2 o 3 giorni. Allo scopo di aumentare la compliance la dose giornaliera può essere somministrata con due dosi giornaliere da 80 mg. Una dose di mg tre o quattro volte al giorno normalmente raggiunge l'effetto terapeutico desiderato. Inderal può essere prescritto con Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica.

Ricordiamo che il più delle volte gli effetti dei betabloccanti sui livelli lipidici sono minimi, quindi, se si osservano lievi alterazioni, queste non dovrebbero destare preoccupazione. I betabloccanti sono farmaci molto importanti per tenere sotto controllo la pressione alta ma anche per prolungare la sopravvivenza dei pazienti con patologie che interessano il cuore come l'insufficienza cardiaca. Questi farmaci esercitano la propria azione legandosi ai recettori di tipo β per adrenalina e noradrenalina e consentono, grazie al blocco dell’effetto di questi ormoni sul cuore, una riduzione della forza di contrazione del cuore e della frequenza cardiaca. In altre parole si sostituiscono alle sostanze prodotte del corpo che normalmente stimolano e regolano il cuore, contrastando la comparsa dei disturbi elencati.

La vitamina D viene misurata nel siero, la parte liquida del sangue priva di cellule ematiche. Più precisamente, l’esame di laboratorio consente di determinare il livello della sua forma di trasporto, la vitamina D 25, detta anche calcidiolo. Particolarmente efficace è, inoltre, la combinazione di carnitina e coenzima Q10, perché si supportano a vicenda.

I tiazidici non sono i farmaci di prima scelta nel trattamento dell’ipertensione nel diabete e nelle persone a rischio di diabete”, ricorda Baccetti ma possono essere utilizzati in aggiunta ad altri farmaci per raggiungere gli obiettivi pressori. Quanto ai beta-bloccanti vanno usati con cautela nel soggetto diabetico, «l’effetto sulla glicemia è meno marcato nei principi attivi di nuova generazione detti anche cardio-selettivi come acebutolo, atenololo, betaxololo, bisoprololo, nebivololo e metoprololo». Non devono essere somministrati per via endovenosa né i calcio antagonisti, né i beta bloccanti prima che siano trascorse almeno 48 ore dalla sospensione di una delle due terapie, prima di iniziare la terapia con Inderal. I beta-bloccanti posso controllare alcuni dei sintomi fisici dell'ansia, come il tremore, la tachicardia e la sudorazione. Il propranololo è il beta-bloccante che si usa più spesso per i disturbi d'ansia, il suo utilizzo più comune è per il trattamento di patologie cardiache e l'ipertensione arteriosa.

Improvvisamente si ha paura e tutto quello che per noi era “sicurezza” si distrugge e crea a livello subconscio una paura estrema della vita con l’arrivo di fenomeni come le extrasistole. E un po’ di tempo che sento anch’io queste ” graziose ” extrasistole causate sicuramente da tanto stress e pensieri generali e spesso mi sono chiesto se sono pericolose. Vorrei tanto lasciare la cardicor1.25 ma il medico di base mi consiglia di continuare. Inoltre quando ho quelle terribili sensazioni ho le mani fredde e tremori anche se faccio finta di nulla ma la paura è davvero tanto grande.

Il suo medico di medicina generale sarà in grado di dirle, visitandola se sia necessaria anche una valutazione cardiologica. Purtroppo non ho risposto alla sua precedente ma lei si è espresso bene. Non è escludibile che la nifedipina, attraverso un rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore, possa causare reflusso.

Se è stato prescritto soltanto per lei non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso. Le seguenti informazioni su Cardicor sono informazioni tecniche rivolte agli operatori sanitari. Se ha dubbi o domande in merito, chieda un parere al suo medico o al farmacista. Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte ne parli al suo medico o al suo farmacista. Se deve interrompere completamente il trattamento, il medico l'avviserà probabilmente di ridurre la dose gradualmente, altrimenti la sua condizione potrebbe peggiorare.

Eviti gli alcoolici, eccesso di caffè e il fumo in quanto sono tutte sostanze che aumentano la frequenza cardiaca. I diuretici (tiazidici e/o simil-tiazidici) rappresentano i farmaci considerati di “prima linea” con cui iniziare il trattamento antipertensivo secondo le linee guida americane VA/DoD 2014 e canadesi CHEP 2018. Non ci sono evidenza scientifiche che sostengano la superiorità di un diuretico rispetto ad un altro per i diuretici simil-tiazidici, clortalidone e indapamide. Tra i diuretici, lo spironolattone ha evidenziato benefici clinici in caso di insufficienza cardiaca e nel trattamento dell’aldosteronismo primario non diagnosticato. Come alternativa allo spironolattone può essere usato l’eplerenone. Il coenzima Q10 supporta il metabolismo energetico del cuore, riduce la pressione e può influenzare positivamente la capacità di contrazione del muscolo cardiaco.

Grazie al bisoprololo, cardicor riduce la pressione arteriosa elevata . Oramai sono un paio di anni e devo dire che alle volte sono veramente esausto. Compaiono nei momenti in cui mi diverto e nei momenti in cui cerco di rilassarmi. È vero, come dicono in molti che compaiono non appena ci pensi. Sapere che ci sono persone che comprendono il fastidio e la stanchezza che provocano questo disturbo mi ha fatto sentire meno solo. Non ho consigli da dare perchè pur sapendo che si tratta di una questione emotiva non riesco ancora a risolverla ma volevo ringraziare tutti per aver condiviso le rispettive esperienze.

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